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<!DOCTYPE html>

<title>Duke-Kriterien</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Duke-Kriterien</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Bei Verdacht auf <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> wird zwischen

</p>

<ul><li>der <b>definitiven</b> (gesicherten),</li>

<li>der <b>wahrscheinlichen</b> (wahrscheinlich vorliegenden) und</li>

<li>der <b>ausgeschlossenen</b> infektiösen Endokarditis</li></ul>

<p>unterschieden. Die Duke-Kriterien (benannt nach der <a href="Duke_University" title="Duke University">Duke University</a>, Durham, North Carolina) helfen, die Diagnose einer infektiösen <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> bei Patienten sicher und rechtzeitig zu stellen.

Sie wurden 1994 von der Arbeitsgruppe um David T. Durack formuliert<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und sind im Jahre 2015 von Li modifiziert worden<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> (mit erhöhter <a href="Sensitivit%C3%A4t_(Test)" class="mw-redirect" title="Sensitivität (Test)">Sensitivität</a>, aber geringerer <a href="Beurteilung_eines_bin%C3%A4ren_Klassifikators#Spezifität_und_Falsch-positiv-Rate" title="Beurteilung eines binären Klassifikators">Spezifität</a>).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie">Pathologie</h2></div>

<p>Die Diagnose einer infektiösen <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> ist gesichert, wenn die folgenden pathologischen Merkmale erfüllt sind:

</p><p><b>Nachweis von Mikroorganismen</b> mittels

</p>

<ul><li><a href="Blutkultur" title="Blutkultur">Blutkultur</a> (zwei unabhängig voneinander positiv für typische Endokarditis-Erreger) oder</li>

<li><a href="Histologie" title="Histologie">Histologie</a> in einer <a href="Vegetation" title="Vegetation">Vegetation</a> <i>oder</i></li>

<li>in einem Embolus <i>oder</i></li>

<li>in einem <a href="Abszess" title="Abszess">Abszess</a> des Herzens <i>oder</i></li>

<li>eine pathologische Läsion, eine Vegetation oder ein Abszess des Herzens mit histologischen Merkmalen einer aktiven Endokarditis.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinik">Klinik</h2></div>

<p>Bei allen anderen Patienten gelten die <b>klinischen</b> Kriterien nach <b>Duke</b>, um die Diagnose einer infektiösen <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> zu stellen. Die sichere (definitive) Diagnose einer infektiösen Endokarditis kann in vivo schwierig sein nicht zum Beispiel durch eine Echokardiografie allein möglich. Es müssen entweder

</p>

<ul><li><b>zwei</b> Hauptkriterien oder</li>

<li><b>ein</b> Hauptkriterium und <b>drei</b> Nebenkriterien oder</li>

<li><b>fünf</b> Nebenkriterien erfüllt sein.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Duke_-_Hauptkriterien">Duke - Hauptkriterien</h3></div>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Positive_Blutkulturen">Positive Blutkulturen</h4></div>

<ul><li>Mikroorganismen, die typischerweise eine infektiöse <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> verursachen können, aus zwei getrennten Blutkulturen

<ul><li><a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptococcus viridans</a>, <a href="Streptococcus_bovis" class="mw-redirect" title="Streptococcus bovis">S. bovis</a>, <a href="HACEK" title="HACEK">HACEK</a> Gruppe <i>oder</i></li>

<li><a href="Staphylococcus_aureus" title="Staphylococcus aureus">Staphylococcus aureus</a> <i>oder</i></li>

<li><a href="Enterococcus" class="mw-redirect" title="Enterococcus">Enterococcus</a> bei Abwesenheit eines Primärherdes</li></ul></li>

<li>anhaltend positive Blutkulturen mit Mikroorganismen, die typischerweise eine infektiöse <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> verursachen können

<ul><li><a href="Blutkultur" title="Blutkultur">Blutkulturen</a> mit mehr als 12 Stunden zeitlichem Abstand <i>oder</i></li>

<li>drei oder der Mehrheit von mindestens vier verschiedenen Blutkulturen, wobei die erste und letzte mit mindestens einer Stunde zeitlichem Abstand entnommen wurde.</li></ul></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Morphologischer_Nachweis_einer_Beteiligung_von_Herzinnenhaut/Herzklappen"><span id="Morphologischer_Nachweis_einer_Beteiligung_von_Herzinnenhaut.2FHerzklappen"></span>Morphologischer Nachweis einer Beteiligung von Herzinnenhaut/Herzklappen</h4></div>

<ul><li>positiver Echokardiographiebefund (<a href="Sonographie" class="mw-redirect" title="Sonographie">Ultraschallbild</a> vom Herzen durch <a href="Echokardiografie" title="Echokardiografie">Echokardiografie</a>: <a href="Trans%C3%B6sophageale_Echokardiographie" title="Transösophageale Echokardiographie">Transösophageale Echokardiographie</a> bzw. <a href="Echokardiografie#Transthorakale_Echokardiografie_(TTE)" title="Echokardiografie">Transthorakale Echokardiographie</a>) für infektiöse Endokarditis bedeutet, dass folgende Kriterien vorliegen:

<ul><li>flottierende Masse (oszillierende Strukturen) auf einer Klappe oder</li>

<li>dem Halteapparat oder</li>

<li>in Richtung der Regurgitationsjets</li>

<li>bzw. auf einem <a href="Iatrogen" title="Iatrogen">iatrogenen</a> Material (wie z. B. einer Herzschrittmachersonde)

<ul><li>bei Fehlen einer alternativen anatomischen Erklärung <i>oder</i></li></ul></li>

<li>Abszess <i>oder</i></li>

<li>neue teilweise <a href="Dehiszenz" title="Dehiszenz">Dehiszenz</a> einer Kunstklappe <i>oder</i></li></ul></li>

<li>Neu aufgetretene Klappeninsuffizienz (die Verstärkung oder Veränderung eines vorbestehenden Herzgeräusches reicht nicht aus)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Modifikation_nach_Li">Modifikation nach Li</h4></div>

<ul><li>positive <a href="Q-Fieber#Diagnose" title="Q-Fieber">Q-Fieber-Serologie</a></li>

<li><a href="Bakteri%C3%A4mie" title="Bakteriämie">Bakteriämie</a> durch Staphylococcus aureus</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Duke-Nebenkriterien">Duke-Nebenkriterien</h3></div>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Prädisposition"><span id="Pr.C3.A4disposition"></span>Prädisposition</h4></div>

<ul><li>prädisponierende Herzerkrankung oder</li>

<li>intravenöser Drogengebrauch</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Fieber">Fieber</h4></div>

<ul><li><a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a> > 38,0 °C</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Gefäßbefunde"><span id="Gef.C3.A4.C3.9Fbefunde"></span>Gefäßbefunde</h4></div>

<ul><li>arterielle <a href="Embolie" title="Embolie">Embolien</a>,</li>

<li>septische Lungeninfarkte,</li>

<li><a href="Mykose" title="Mykose">mykotische</a> Aneurysmen,</li>

<li><a href="Hirnblutung" title="Hirnblutung">Hirnblutungen</a>,</li>

<li>Einblutungen der Schleimhäute,</li>

<li><a href="Janeway-L%C3%A4sion" title="Janeway-Läsion">Janeway-Läsionen</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Zeichen_einer_systemischen_Immunreaktion">Zeichen einer systemischen Immunreaktion</h4></div>

<ul><li><a href="Glomerulonephritis" title="Glomerulonephritis">Glomerulonephritis</a>,</li>

<li>Löhlein-Herdnephritis,</li>

<li><a href="Osler-Kn%C3%B6tchen" title="Osler-Knötchen">Osler-Knötchen</a>,</li>

<li><a href="Roth-Fleck" title="Roth-Fleck">Roth-Flecken</a> des Augenhintergrundes bei Netzhautblutung,</li>

<li><a href="Rheumafaktor" title="Rheumafaktor">Rheumafaktor</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Echokardiografie">Echokardiografie</h4></div>

<ul><li>Hinweis auf infektiöse Endokarditis ohne ein Hauptkriterium zu sein (Verdachtsdiagnose)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Mikrobiologie">Mikrobiologie</h4></div>

<ul><li>positive <a href="Blutkultur" title="Blutkultur">Blutkulturen</a>, aber nicht nach den Hauptkriterien, oder</li>

<li><a href="Serologisch" class="mw-redirect" title="Serologisch">serologischer</a> Hinweis auf aktive Infektion mit einem Organismus, der vereinbar mit einer infektiösen Endokarditis ist</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ausschluss_der_infektiösen_Endokarditis"><span id="Ausschluss_der_infekti.C3.B6sen_Endokarditis"></span>Ausschluss der infektiösen Endokarditis</h3></div>

<p>Eine infektiöse <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> kann ausgeschlossen werden,

</p>

<ul><li>wenn eine eindeutige alternative Diagnose wahrscheinlich ist,</li>

<li>wenn nach einer viertägigen antibiotischen Behandlung das Krankheitsbild beendet ist bzw. sich die Symptome zurückbilden, oder</li>

<li>wenn in Operation oder Autopsie innerhalb der ersten vier Tage nach Beginn einer antibiotischen Behandlung kein histologischer (feingeweblicher) oder bakteriologischer Nachweis einer infektiösen Endokarditis erbracht werden kann.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wahrscheinliche_infektiöse_Endokarditis"><span id="Wahrscheinliche_infekti.C3.B6se_Endokarditis"></span>Wahrscheinliche infektiöse Endokarditis</h3></div>

<p>Befunde, die nicht denen der sog <b>definitiven</b> Endokarditis, jedoch auch nicht einem <b>Ausschluss</b> entsprechen:

</p>

<ul><li><b>ein</b> Hauptkriterium und <b>ein</b> Nebenkriterium oder</li>

<li><b>drei</b> Nebenkriterien</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>M. Dietel, N. Suttorp, M. Zeitz: <i>Harrisons Innere Medizin.</i> 16. Auflage. McGraw-Hill, ABW Wissenschaftsverlag, Berlin 2005.</li>

<li>D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Braunwald: <i>Braunwald´s Heart Disease, a textbook of cardiovascular medicine.</i> 7. Auflage. Elsevier Saunders, 2005, S. 1638.</li>

<li><a href="Marianne_Abele-Horn" title="Marianne Abele-Horn">Marianne Abele-Horn</a>: <i>Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.</i> Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 14–16.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h3></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">D T Durack, A S Lukes, D K Bright: <cite style="font-style:italic">New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The American journal of medicine</cite>. 96. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>3</span>, März 1994, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220002-9343%22&key=cql">0002-9343</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>200–209</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154507?dopt=Abstract">PMID 8154507</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Duke-Kriterien&rft.atitle=New+criteria+for+diagnosis+of+infective+endocarditis%3A+utilization+of+specific+echocardiographic+findings.+Duke+Endocarditis+Service&rft.au=D+T%26%2332%3BDurack%2C%26%2332%3BA+S+Lukes%2C+D+K+Bright&rft.date=1994-03&rft.genre=journal&rft.issn=0002-9343&rft.issue=3&rft.jtitle=The+American+journal+of+medicine&rft.pages=200-209&rft.pmid=8154507&rft.volume=96.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Jennifer S. Li, Daniel J. Sexton, Nathan Mick, Richard Nettles, Vance G. Fowler, Thomas Ryan, Thomas Bashore, G. Ralph Corey: <cite style="font-style:italic">Proposed Modifications to the Duke Criteria for the Diagnosis of Infective Endocarditis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Clinical Infectious Diseases</cite>. 30. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>4</span>, 4. Januar 2000, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221058-4838%22&key=cql">1058-4838</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>633–638</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1086/313753">10.1086/313753</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10770721?dopt=Abstract">PMID 10770721</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://cid.oxfordjournals.org/content/30/4/633">oxfordjournals.org</a> [abgerufen am 23. Januar 2014]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Duke-Kriterien&rft.atitle=Proposed+Modifications+to+the+Duke+Criteria+for+the+Diagnosis+of+Infective+Endocarditis&rft.au=Jennifer+S.%26%2332%3BLi%2C%26%2332%3BDaniel+J.+Sexton%2C+Nathan+Mick%2C+...&rft.date=2000-01-04&rft.doi=10.1086%2F313753&rft.genre=journal&rft.issn=1058-4838&rft.issue=4&rft.jtitle=Clinical+Infectious+Diseases&rft.pages=633-638&rft.pmid=10770721&rft.volume=30.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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